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recem-nascido

Recém-Nascido

24 junho de 2018

recem-nascido-ecg

Cenário clínico:

A)Recém-nato, masculino, prematuro (32 semanas), fácies álgica e choro incoercível.

B)Exame físico: Ritmo regular, 3T (B3), SS ++/6 no foco mitral, pressão arterial 70/40 mmHg. Frequência cardíaca: 150 bpm (taquicardia sinusal). Murmúrio vesicular preservado, sem ruídos adventícios.
Fígado palpável a dois dedos transversos do rebordo costal direito, (indolor ao toque). Membros inferiores sem edema. Pulsos palpáveis.

C)ECG

D)Troponina (método qualitativo): positiva

Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento S-T (IAM CSSST) nas paredes inferior, lateral e posterior.

Várias hipóteses foram aventadas nessa situação clínica insólita de infarto agudo do miocárdio em tão precoce idade: sofrimento fetal, puro e simplesmente; pouco provável. Origem anômala da artéria coronariana direita (por exemplo, da artéria pulmonar); essa condição leva mais comumente à síndrome da insuficiência cardíaca congestiva (e não a IAM CSSST). E agenesia da artéria coronariana direita e/ou circunflexa, hipótese mais provável e a que melhor se aplicaria nesse cenário clínico.